Киста яичника причины возникновения
Выделяют две основные причины способствующие появлению кисты яичника:
1.Нарушение гормонального фона
К этой группе риска относятся женщины с нерегулярным менструальным циклом на фоне дисфункции яичников или поликистозе яичников, период менопаузы, наличие абортов в анамнезе, заболеваниях щитовидной железы, с нарушением обменных процессов и ожирением, с бесплодием, женщины принимающие препараты для стимуляции яичников.
2.Воспалительные процессы органов малого таза
В этой группе риска женщины с хроническими заболеваниями матки, яичников, придатков, заболеваниями ИППП. При хроническом воспалительном процессе, на яичниках оседают нити фибрина образую плотную соединительную ткань, капсула яичника становится плотная затрудняя разрыв фолликула, не разорвавшийся фолликул продолжает расти превращаясь в кисту.
Киста яичников симптомы
Клинически кисты небольших размеров могут себя никак не проявлять. Симптомы которые могут сопровождать кисты яичников неспецифичны:
- Нарушение менструального цикла, как правило это задержки месячных
- Боли в низу живота со стороны расположения кисты, боли могут отдавать в крестец, пах или бедро
При развитии осложнений таких как перекрут ножки кисты, разрыв или кровоизлияние в полость кисты появляются:
- Резкие сильные боли в низу живота
- Тошнота, рвота, головокружение, жидкий стул, вздутие живота
- Повышение температуры до 37,4-37,8 С
Виды кист яичников
Фолликулярная киста яичника
Самая часто встречаемая киста яичников 83%, появляется на месте не совулировавшего фолликула. Такие кисты встречаются только в репродуктивном возрасте при ановуляторных циклах на фоне гормональных нарушений. Как правило у таких девушек снижены эстрогены, повышен ФСГ и снижен ЛГ. Размеры кисты от 2,5 до 10 см, односторонние, с тонкой капсулой, как правило при лечении проходят в течении 2-3 циклов.
Киста желтого тела
Встречается реже всего в 5% случаев. Возникает в месте лопнувшего фолликула, за счет скопления жидкости. Такие кисты возникают только при наличии овуляции, могут встречаться в любом репродуктивном возрасте от 16 до 45 лет. Могут самостоятельно пройти в ближайшие 1-2 цикла. Имеют тонкую капсулу, размеры от 3 до 15 см, большие кисты могут самопроизвольно порваться.
Пароовариальная киста
Встречается не часто в 8% случаев. Киста образуется в связке между трубой и яичником. Как правило небольших размеров кисты ничем себя не проявляют, кисты больших размеров сопровождаются болевым синдромом. В течении цикла размеры кисты не меняются, она может быть размерами от 2см до 15 см. Единственный вариант лечения- оперативный.
Эндометриоидная киста
Киста появляется в яичнике в месте прикрепления клеток эндометрия, в норме эти клетки выстилаю полость матки. Клетки начинают расти образуя в яичнике полость заполненную кровью. В течении цикла размеры кисты могут меняться, после месячных размеры меньше, ближе к менструации размеры увеличиваются. Размеры кисты могут быть от 3 до 10 см, лечение только оперативное.
Дермоидная киста
Причины появления кисты нарушение развития в утробе матери, идет неправильная закладка клеток, в период полового созревания эти клетки начинают расти превращаясь в кисты содержащие волосы, хрящи, зубы, жир. Лечение только оперативное.
Диагностика кист яичников
Кисты до 5 см как правило не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями, их обнаруживают случайно при гинекологическом осмотре, в результате обращения по поводу другой патологии.
Для уточнения диагноза потребуется проведения ряда дополнительных исследований:
- УЗИ органов малого таза с ЦДК (определением кровотока) для уточнения вида кисты и определения дальнейшей тактики лечения
- Онкомаркеры на патологию яичника СА-125, ROMA, для исключения рака яичника
- Компьютерная томограмма КТ (по показаниям)
Для принятия мер по профилактике повторного появления кист и выявления факторов риска, которые стали причиной появления заболевания проводят:
- Анализ крови на женские половые гормоны по фазам цикла (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон)
- Исследование функции щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, Т3, Т, антитела к ТПО)
- Анализ ПЦР на ИППП, мазок и бак посев на флору
Киста яичников лечение
Функциональные не осложненные кисты (фолликулярные, желтого тела) лечение начинают консервативными методам:
- Контроль УЗИ в течении 2-3 менструальных циклов, исследование делают на 3-5-й день от начала месячных. Как правило за это время кисты претерпевают обратное развитие.
- При наличии хронических воспалительных заболеваний или инфекции проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.
- При выявленных нарушениях гормонального фона назначают гормональные препараты гестагены во второй фазе цикла или КОК для подавления овуляции в яичниках
- Препараты рассасывающие, направлены на расщепление капсулы кисты.
При отсутствии положительной динамики в течении 6 месяцев, показано оперативное лечение.
Эндометриоидные, пароовариальные, дермоидные кисты, функциональные кисты без эффекта от консервативного лечения в течении 6 месяцев проводят оперативное лечение. Операция как правило проводится лапароскопическим методом, через три прокола в брюшной стенке. Во время операции кисту вылущивают в пределах здоровой ткани, яичник ушивают. В редких случаях вместе с кистой удаляют яичник, это происходит в том случае если не удается ткань яичника отделить от кисты. После операции функция яичников восстанавливается.
Нарвская, Нарвский пр., 18 Пн-Сб с 09:00 до 20:00
