Причины
Физиологическая форма встречается у мальчиков до 7 лет. Чаще фимоз проходит естественным образом, но, если и в этом возрасте головка свободно не открывается, нужна операция.
Патологическая форма может сохраниться с детства либо развиться в подростковом возрасте, когда происходит активный общий рост с развитием половых органов и возникает несоразмерность: крайняя плоть невелика, ее отверстие уже большой головки. Патология прогрессирует, когда юноши испытывают частые эрекции и мастурбируют. Тугое растягивание недостаточно большой крайней плоти в состоянии эрекции ведет к образованию микротрещин, а после их заживления — микрорубцов. С образованием новых рубцов ткань теряет эластичность и сужается — иначе говоря, фимоз прогрессирует. Близость становится болезненной по причине разрывов и кровотечения.
Симптомы фимоза разной степени тяжести
Игнорирование симптомов заболевания опасно и ведет к ситуационному парафимозу — ущемлению головки пениса узкой крайней плотью. Высвободить головку не удается, она быстро отекает и синеет, прикосновения к ней крайне болезненны, требуется неотложная медицинская помощь с хирургическим рассечением крайней плоти. Рубцовый фимоз может возникнуть и в качестве осложнения воспалительного процесса. Иногда имеет место наследственная предрасположенность ввиду дефицита в организме соединительной ткани.
Принято выделять 4 степени тяжести заболевания:
- первая: обнажить головку возможно лишь при спокойствии пениса, при возбуждении высвобождение требует усилий и сопровождается болью;
- вторая: обнажить головку спокойного пениса трудно, возбужденного невозможно;
- третья: головка открывается только в покое и только частично;
- четвертая: головка не обнажается, мочеиспускание дискомфортно, так как моча выделяется каплями или слабой прерывистой струйкой.
Болезненные симптомы в возбужденном состоянии характерны для первой и второй степени заболевания, при тяжелом фимозе препуциальное кольцо маленькое, открыть головку не удается.
Начальные степени фимоза характеризуются застоем смегмы — жироподобного секрета желез. Обильная смегма становится благоприятной средой для активного размножения болезнетворных бактерий и развития воспалительного процесса.
Заключительная стадия фимоза особенно затрудняет мочеиспускание: ткань раздувается, с трудом отдавая капли мочи, в мочевом пузыре ощущается болезненное распирание, возможны инфекционные осложнения.
Терапия и оперативное вмешательство
Многие мужчины не решаются пойти к врачу вплоть до приступа парафимоза — ущемления головки с невозможностью ее вправить, отеком и посинением. В этом случае невозможность вправить головку за 1-2 минуты ведет к нарастанию боли, при отсутствии медицинской помощи — к болевому шоку и некротическим нарушениям из-за остановки кровообращения.
Догадаться о том, что имеет место парафимоз, можно по следующим симптомам:
- крайняя плоть не приняла прежнюю форму после эрекции;
- головка мгновенно покраснела и набухла, вокруг нее образовалось неровное кольцо из складок кожи;
- возникла рефлекторная потребность широко расставить ноги и наклониться вперед, чтобы уменьшить боль.
Обращаться к врачу следует незамедлительно, так как максимальное время устранения последствий, — несколько часов.
Патологическому процессу сопутствует хроническое воспаление, обусловленное невозможностью соблюсти интимную гигиену. Итог — баланопостит с покраснением и зудом, который диагностируется во время визуального осмотра.
Еще одно осложнение фимоза — уретрит или воспаление мочеиспускательного канала, симптомы которого, — рези при мочеиспускании и частые позывы.
Хирургическое вмешательство требуется при диагностировании фимоза третьей и четвертой степени, особенно, когда выявлено приращение крайней плоти к головке полового члена. Игнорирование медицинской помощи ведет к увеличению площади эпителиального склеивания, утолщению участка сращения головки и крайней плоти.
Самое эффективное лечение фимоза — циркумцизия. Суть операции — в полном или частичном удалении крайней плоти. Операция безболезненна, спустя две недели пациент может вступить в близость.
Медикаментозные способы лечения фимоза эффективны, но только на ранней стадии. Механическое воздействие на крайнюю плоть в виде оттягивания и разминания в заданном врачом формате эффективна лишь если ежедневная продолжительность «гимнастики» — не менее часа в течение полугода и более.